Внутрисуставные инъекции: Полный обзор современных методов лечения

Внутрисуставные инъекции – это эффективный метод лечения заболеваний суставов, при котором лекарственный препарат вводится непосредственно в суставную полость.

Этот способ позволяет достичь максимальной концентрации лекарства в очаге поражения, минимизируя системные побочные эффекты.

В данном обзоре мы подробно разберем все аспекты этой процедуры.

Что такое внутрисуставные инъекции?

Внутрисуставные инъекции представляют собой медицинскую манипуляцию, в ходе которой врач с помощью шприца с длинной иглой вводит лекарственный препарат прямо в полость сустава. Эта процедура требует высокой квалификации специалиста и часто выполняется под контролем УЗИ для точного попадания в суставную щель.

Основные виды внутрисуставных инъекций

1. Препараты гиалуроновой кислоты («жидкие протезы»)

Принцип действия:
Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости. При артрозе ее концентрация и качество снижаются, что приводит к трению суставных поверхностей. Инъекции восполняют дефицит, улучшая скольжение и амортизацию.

Показания:

• Остеоартроз I-III стадий
• Хондромаляция
• Восстановление после травм

Особенности:

• Курс из 3-5 инъекций с интервалом 1-2 недели
• Эффект сохраняется 6-12 месяцев
• Требуется повторение курса

Популярные препараты: Ферматрон, Остенил, Синвиск, Дьюралан

2. Кортикостероидные препараты (гормональные)

Принцип действия:
Быстрое мощное противовоспалительное действие за счет подавления иммунного ответа и уменьшения выработки воспалительных медиаторов.

Показания:

• Острый синовит
• Обострение ревматоидного артрита
• Подагрический артрит
• Выраженный болевой синдром

Особенности:

• Эффект наступает через 24-48 часов
• Действие сохраняется 3-8 недель
• Не рекомендуется чаще 3-4 раз в год

Препараты: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон

3. PRP-терапия (плазмолифтинг)

Принцип действия:
Использование обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы крови пациента. Тромбоциты выделяют факторы роста, стимулируя регенерацию тканей.

Показания:

• Артроз начальных стадий
• Спортивные травмы
• Повреждения связок и менисков
• Посттравматические состояния

Особенности:

• Используется собственная кровь пациента
• Минимальный риск аллергических реакций
• Курс из 2-4 инъекций
• Эффект развивается постепенно

4. Газовые инъекции (карбокситерапия)

Принцип действия:
Введение медицинского углекислого газа вызывает контролируемую гипоксию, что усиливает кровообращение и улучшает трофику тканей.

Показания:

• Артрозы
• Артриты
• Мышечные спазмы

Техника выполнения процедуры

Этапы проведения:

1. Подготовка:

• Оценка состояния сустава
• Исключение противопоказаний
• Информированное согласие пациента

2. Положение пациента:

•  В зависимости от целевого сустава
•  Максимальное расслабление мышц

3. Обработка операционного поля:

• Двойная антисептическая обработка
• Определение точек доступа

4. Анестезия:

• Местная анестезия кожи и подкожной клетчатки
• Возможна седация

5. Введение препарата:

• Под контролем УЗИ или рентгена
• Аспирационная проба для исключения попадания в сосуд
• Медленное введение препарата

6. Завершение процедуры:

•  Извлечение иглы
•  Наложение асептической повязки
•  Оценка реакции

Показания и противопоказания

Показания:

• Дегенеративные заболевания (артрозы)
• Воспалительные артропатии
• Посттравматические состояния
• Аваскулярный некроз
• Синовит различной этиологии

Абсолютные противопоказания:

• Септический артрит
• Инфекция кожи в области инъекции
• Коагулопатии
• Аллергия на компоненты препарата

Относительные противопоказания:

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Выраженная костная деформация
• Нестабильность сустава

Возможные осложнения и риски

Ранние осложнения:

• Болевой синдром (24-48 часов)
• Гемартроз
• Аллергические реакции
• Инфекционные осложнения (0,001-0,01%)

Поздние осложнения:

• Посттравматический синовит
• Повреждение хряща при частых инъекциях
• Осмотический некроз

Реабилитация и рекомендации

После процедуры:

• Ограничение нагрузки на 2-3 дня
• Исключение перегрева (бани, сауны)
• Применение холода при отеке
• Соблюдение рекомендаций врача

Двигательный режим:

• Дозированная нагрузка
• Выполнение ЛФК
• Использование ортезов при необходимости

Эффективность и прогноз

Факторы эффективности:

• Стадия заболевания
• Правильность выполнения technique
• Качество препарата
• Соблюдение реабилитационного протокола

Ожидаемые результаты:

• Уменьшение болевого синдрома
• Улучшение функции сустава
• Замедление прогрессирования заболевания
• Улучшение качества жизни

Заключение

Внутрисуставные инъекции представляют собой важный компонент комплексного лечения заболеваний суставов. При правильном подборе препарата, точном выполнении и соблюдении rehabilitation protocols они позволяют достичь значительного клинического улучшения и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Ключевые преимущества:

• Высокая локальная концентрация препарата
• Минимизация системных побочных эффектов
• Длительный терапевтический эффект
• Возможность комбинации различных методов

Решение о необходимости внутрисуставных инъекций должен принимать квалифицированный специалист на основе комплексного обследования пациента и с учетом индивидуальных особенностей случая.