Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) – это заболевание позвоночника, при котором мягкое желеобразное ядро межпозвонкового диска (пульпозное ядро) выпячивается за пределы своих анатомических границ через разрыв в более плотном фиброзном кольце.
Проще говоря, представьте себе пончик с желе.
Фиброзное кольцо – это упругое "тесто", а пульпозное ядро – "желе" внутри.
- В норме: Диск амортизирует нагрузку на позвоночник.
- При грыже: "Тесто" (фиброзное кольцо) рвется, и "желе" (пульпозное ядро) вытекает наружу. Это выпячивание и есть грыжа.
Почему это происходит?
Стадии формирования
- Протрузия: Фиброзное кольцо ослабевает и растягивается, пульпозное ядро смещается в сторону, но не выходит за пределы кольца. Это еще не грыжа, но предшествующая стадия.
- Экструзия (собственно грыжа): Фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит за его пределы, но сохраняет связь с диском.
- Секвестрация: Самая тяжелая стадия. Фрагмент пульпозного ядра (секвестр) полностью отделяется от диска и может свободно перемещаться в позвоночном канале.
Основные причины
- Остеохондроз: Основная причина. Диск теряет влагу, питание, становится хрупким.
- Травмы: Поднятие тяжестей (особенно в наклоне), резкие движения, падения.
- Наследственность: Слабость соединительной ткани.
- Избыточный вес: Увеличивает нагрузку на диски.
- Малоподвижный образ жизни: Ослабляет мышечный корсет, ухудшает питание дисков.
- Возрастные изменения: Естественный износ структур позвоночника.
Симптомы и локализация
Симптомы сильно зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа и куда она давит.
1. Грыжа в поясничном отделе (самый частый вариант)
- Боль в пояснице (люмбаго): Может быть острой или ноющей.
- Ишиас (радикулит): Боль отдает в ягодицу, по задней или боковой поверхности бедра в голень и стопу (стреляющая, жгучая).
- Нарушение чувствительности: Онемение, покалывание, "мурашки" в ноге.
- Слабость в ноге: Трудно встать на носочки или пятку, "шлепающая" походка.
- Нарушения функций тазовых органов: (При больших грыжах, сдавлении "конского хвоста") – недержание или задержка мочи/кала, онемчение в области промежности. Это требует немедленной медицинской помощи!
2. Грыжа в шейном отделе
- Боль в шее: Усиливается при поворотах головы.
- Головная боль, головокружение.
- Боль, онемение в плече, руке, пальцах.
- Скачки артериального давления.
- Шум в ушах, ухудшение зрения.
3. Грыжа в грудном отделе (встречается реже)
- Боль в грудной клетке, похожая на сердечную или межреберную невралгию.
- Онемение в области груди, спины, живота.
Диагностика
- Осмотр невролога: Проверка рефлексов, силы мышц, чувствительности.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): "Золотой стандарт". Позволяет точно увидеть грыжу, ее размер, расположение и степень воздействия на нервные корешки или спинной мозг.
- КТ (компьютерная томография): Используется, если МРТ противопоказано.
- Рентген: Покажет только костные структуры, саму грыжу не видно, но может исключить другие причины боли (переломы, смещения).
Лечение
В 90% случаев межпозвонковая грыжа успешно лечится консервативными (безоперационными) методами.
Консервативное лечение (курс 1.5-3 месяца)
1. Медикаментозная терапия:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид – для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: Мидокалм – для расслабления спазмированных мышц.
- Витамины группы B: (Мильгамма, Комбилипен) – для улучшения питания нервной ткани.
- Препараты для улучшения кровообращения.
- При сильной боли – лечебные блокады (уколы гормонов и анестетиков в область грыжи).
2. Немедикаментозная терапия (основа лечения в период ремиссии):
- Лечебная физкультура (ЛФК): Самый важный метод. Укрепляет мышечный корсет, создает правильную осанку.
- Массаж: Расслабляет мышцы, улучшает кровообращение.
- Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук.
- Вытяжение позвоночника: Проводится с осторожностью и только по назначению врача.
- Кинезиотейпирование, мануальная терапия.
-
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- Неэффективность консервативного лечения в течение 2-3 месяцев.
- Выраженный болевой синдром, не снимаемый лекарствами.
- Нарастающая слабость в мышцах ноги/руки.
- Синдром "конского хвоста" (нарушение тазовых функций) – требует экстренной операции.
- Большой размер грыжи (обычно более 8-10 мм).
Современные методы операций:
- Микродискэктомия: "Золотой стандарт" хирургии. Удаление грыжи через небольшой разрез под микроскопом. Малоинвазивная, малотравматичная.
- Эндоскопическое удаление: Удаление грыжи через прокол с помощью эндоскопа.
- Нуклеопластика: (Холодноплазменная, лазерная) – "выпаривание" ядра диска через иглу. Эффективна только при небольших грыжах-протрузиях.
Профилактика
- Регулярная физическая активность: Плавание, йога, упражнения на укрепление мышц спины и пресса.
- Правильная осанка при сидении и ходьбе.
- Эргономика рабочего места.
- Правильная техника поднятия тяжестей: Не наклоняться, а приседать с прямой спиной.
- Контроль веса.
- Здоровое питание и отказ от курения (ухудшает питание дисков).
Важно: При появлении симптомов, похожих на межпозвонковую грыжу, необходимо обратиться к неврологу. Не занимайтесь самолечением, особенно сомнительными методами вроде резких мануальных воздействий, которые могут усугубить ситуацию.
Свежие комментарии